增生官能疣状白斑的最佳治疗

水肿性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固性褐，属于腺癌前发炎，因其有较大意味著发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而具有即便如此，想像中必须引来重视。通常耳鼻喉药剂师精通传统褐的确诊和药物，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病变没能及时得到正确药物。

PVL 困难重重和药物就其的循证生物学信息很少，为了明确该病凶险心理因素、病理病程和最佳药物设计方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦中心等耳鼻喉科的 Wesley 教授等详述了 26 篇关于 PVL 的文中，共相关病例 329 例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所归入的深入研究均有病变随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 毒理学构造与传统表皮细胞腺癌（SCC）各有不同，病变多数为妇女（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，烟叶并非凶险心理因素。所归入病变的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病变千分之外科手术 9.0 次。各个方面来说，深入研究数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性困难重重的凶险心理因素。

有人提出 PVL 与 人类腺病毒（HPV）的相似性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病变能用 PCR 检测 HPV，89% 包涵 HPV-16。调查结果 HPV 意味著在 PVL 的病理困难重重中起起到，但此次归入的大多数文中并未谈及 HPV 的起到，故愿景 PVL 深入研究中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及口腔所有口部，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病确诊的根本原因发炎的病理和有病理困难重重。疣状水肿和各有不同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织生物学可为褐、疣状水肿，再次困难重重为浸润性腺癌。图 1 同一病变从水肿性疣状褐困难重重到浸润性腺癌（a）2002 年比如说所致；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润性表皮细胞腺癌

图 2 从水肿性疣状褐困难重重到浸润性腺癌的有病理困难重重，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，所致比如说；（b）2007 年中期，疣状所致水肿；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭性表皮细胞腺癌

PVL 最类似药物方式则为手术，但 222 名病变中复发率约 71.2%。对 277 名病变透过亚群分析方法，恶变转化率约 63.9%，再次有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光药物。通常来说腺癌前发炎或中度不典型水肿必须手术、激光、电切、冷藏或光动力药物。

PVL 是一种具有移动性恶变率的褐。病理药剂师要移动性警惕，对可疑病变透过终身随访，多次外科手术。药物取决于特异性的有组织病理构造，尤其是十分困难暴发的病理和有组织生物学确诊不符。病理药剂师不宜做好随访，密切注目发炎的病理发生变化，同时多次外科手术以降低误诊率。

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编辑： 周薇